補充維生素D可降低心臟病發作和主要心血管事件的風險

2023-07-03 12:55:05 來源：cnBeta

BMJ雜志6月28日發表的一項臨床試驗發現，維生素D補充劑可能會降低60歲以上人群的主要心血管事件（如心臟病發作）的風險。研究人員強調，絕對風險差異很小，但他們說這是迄今為止規模最大的同類試驗，需要進一步評估，特別是在服用他汀類藥物或其他心血管疾病藥物的人群中。

心血管疾病（CVD）是影響心臟或血管的疾病的總稱，是全球死亡的主要原因之一。隨著人口持續老齡化和慢性病變得更加普遍，諸如心臟病發作和中風等心血管疾病事件將不斷增加。

觀察性研究一直顯示維生素D水平與心血管疾病風險之間存在聯系，但隨機對照試驗沒有發現任何證據表明維生素D補充劑可以預防心血管事件，這可能是由于試驗設計的差異會影響結果。

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為了解決這一不確定性，澳大利亞的研究人員著手調查每月給老年人補充一定劑量的維生素D是否會改變主要心血管事件的發生率。

他們的D-健康試驗從2014年到2020年進行，樣本涉及21315名60-84歲的澳大利亞人，他們隨機接受一粒60000 IU的維生素D（10662名參與者）或安慰劑（10653名參與者），在每個月開始時口服，為期5年。

有高鈣水平（高鈣血癥）、甲狀腺功能亢進（甲狀旁腺功能亢進）、腎結石、軟骨（骨質疏松癥）、肉瘤病、炎癥性疾病的參與者被排除在外，或者那些已經服用超過500 IU/天維生素D的人也不被納入試驗。

隨后，研究人員用入院和死亡的數據來確定主要的心血管事件，包括心臟病發作、中風和冠狀動脈血運重建（恢復心臟正常血流的治療）。

平均治療時間為5年，超過80%的參與者報告至少服用了80%的研究藥片。在試驗期間，有1336名參與者經歷了重大的心血管事件（安慰劑組為6.6%，維生素D組為6%）。與安慰劑組相比，維生素D組的主要心血管事件發生率降低了9%（相當于每1000名參與者減少5.8起事件）。維生素D組的心臟病發作率降低了19%，冠狀動脈血運重建率降低了11%，但兩組之間的中風率沒有差異。

一些跡象表明，那些在試驗開始時正在使用他汀類藥物或其他心血管藥物的人有更強的效果，但研究人員說這些結果在統計學上并不顯著。總的來說，研究人員計算出172人需要每月服用維生素D補充劑來預防一次重大心血管事件。

研究人員承認，可能有一小部分事件被低估了，并說這些發現可能不適用于其他人群，特別是那些有較高比例的人缺乏維生素D的地方。然而，這是一項大型試驗，具有極高的保留率和依從性，以及幾乎完整的心血管事件和死亡結果數據。

因此，他們說他們的研究結果表明，補充維生素D可能會降低主要心血管事件的風險。他們補充說："這種保護作用在那些服用他汀類藥物或其他心血管藥物的基線上可能更加明顯，"研究人員建議需要進一步評估以幫助澄清這一問題。

"同時，這些發現表明，補充維生素D不會改變心血管疾病風險的結論為時過早，"他們總結道。

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